Selección y evaluación de tecnologías sanitarias: trolamina / Selection and evaluation of health technologies: trolamina

La UDR-Lambayeque autoriza la cobertura de Trolamina 0,67 g tubo por 93g emulsión tópica para los diagnósticos solicitados: úlcera cutánea no infectada aguda y crónica, quemaduras de primer y segundo grado, úlcera de presión y úlceras post-traumática, solicitada por la IPRESS Hospital Regional Lambayeque.(AU)

Úlcera por pressão em pacientes críticos: incidência e fatores associados / Úlceras de presión en pacientes críticamente enfermos: incidencia y factores asociados / Pressure ulcers in critically ill patients: incidence and associated factors

RESUMO Objetivo: identificar a incidência e descrever os fatores associados à úlcera por pressão em pacientes críticos. Método: trata-se de uma coorte prospectiva, com 77 pacientes, usando a avaliação clínica, metabólica e de fatores associados à úlcera por pressão, aplicando as escalas de risco (Braden e Waterlow) e classificando as úlceras em categorias. Resultados: constatou-se uma incidência de 22% (IC 95% 12,6 - 31,5), sendo 17 com 32 úlceras por pressão em região sacral (47%) e na categoria I (72%). Tempo de internação maior que 10 dias (71%), tipo de internação cirúrgica (53%), insuficiência cardíaca congestiva (24%) e alto risco na Escala de Braden (59%). Conclusão: ressalta-se a elevada incidência de úlcera por pressão, características clínicas, metabólicas e fatores associados, além do desfecho por óbito, necessitando, portanto, de medidas de prevenção.

RESUMEN Objetivo: identificar la incidencia y describir los factores asociados con las úlceras de presión en pacientes críticamente enfermos. Métodos: es un estudio de cohorte prospectivo con 77 pacientes, uso clínico, metabólico y factores asociados a la evaluación de las úlceras de presión, la aplicación de las escalas de riesgo (Braden y Waterlow) y clasificación en categorías de las úlceras. Resultados: se encontró una incidencia del 22% (IC del 95%: 12.6-31.5), y el 17 con 32 úlceras por presión en la región sacra (47%) y Clase I (72%). Duración de la estancia superior a 10 días (71%), tipo de hospital quirúrgico (53%), insuficiencia cardíaca congestiva (24%) y alto riesgo en la escala de Braden (59%). Conclusión: el estudio pone de manifiesto la alta incidencia de úlceras de presión, clínicas, metabólicas y factores asociados y el resultado de muerte, lo que requiere, por lo tanto, de medidas preventivas.

ABSTRACT Objective: to identify the incidence and describe the associated factors for pressure ulcers in critically ill patients. Method: this was a prospective cohort study with 77 patients, using a clinical, metabolic assessment and the associated factors for pressure ulcer, applying the risk scales (Braden and Waterlow) and assigning ulcers to categories. Results: an incidence of 22% (95% CI 12.6 - 31.5), with 17 patients with 32 pressure ulcers in the sacral region (47%), and of Class I (72%). The length of stay was greater than ten days (71%), most admissions were surgical (53%) or for congestive heart failure (24%), and were high risk on the Braden Scale (59%). Conclusion: the study highlights the high incidence of pressure ulcers, clinical and metabolic characteristics and associated factors, as well as the outcome of death, requiring, therefore, preventive measures.

Uso del método autolítico seco en el manejo de las úlceras de presión en pacientes adultos mayores / Using dry autolytic method in managing pressure ulcers in elderly patients

Introducción. La úlcera de presión (UP) es una patología común de observar y afecta mayormente a pacientes adultos mayores (PAM) postrados y pacientes con secuelas neurológicas. En la atención domiciliaria del PAM por el Padomi de Essalud, las denominadas UP se encuentran dentro de las patologías mßs frecuentes. Objetivo. El presente estudio busca evaluar la eficacia del método autolítico seco (MAS) en el tratamiento de las UP. Material y Método. El presente es un estudio prospectivo de tipo ensayo clínico aleatorizado a simple ciego. La muestra son PAM postrados con diagnóstico de UP, atendidos por el Padomi de Essalud entre los a±os 2008 y 2012. Ambos tratamientos han sido evaluados con base en el tiempo de cicatrización de las lesiones. Resultados. Dos grupos de 50 PAM cada uno, con 123 y 112 UP, respectivamente, han sido tratados por un equipo interdisciplinario del Padomi de Essalud entre los a±os 2008 y 2012. El estudio encontró diferencias estadísticamente significativas a favor del MAS en las lesiones tratadas localizadas a nivel trocantéreo (p = 0,04). Conclusiones. Los resultados obtenidos con ambos métodos utilizados varían de acuerdo con la localización anatómica de la lesión. El uso del método autolítico seco ha demostrado ser mßs eficaz (menor tiempo de cicatrización) que el método convencional en el tratamiento de las úlceras de presión localizadas en la región trocantérea.

background. The pressure sore is a common disease and affects mainly elderly people and patients with neurological sequels. In the domiciliary medical attention of the elderly patient made by Padomi from Essalud, the pressure sores are one of the most common pathologies. Objective. This study aimed to evaluate the effectiveness of dry autolytic method in the treatment of pressure ulcers. Methods. This is a prospective randomized simple-blind clinical trial study. The sample is composed by elderly patients with diagnostic of pressure sore, attended by Padomi from Essalud between 2008 to 2012. Both treatments have been evaluated based in the time of healing of the lesions. results. Two groups of 50 patients with 123 and 112 pressure sores respectively have been treated by an interdisciplinary team from Padomi of Essalud between 2008 to 2012. This study have found statistical significant differences in favor of the dry autolytic method in the lesions located at the trochanter level (p = 0,04). Conclusions. The results obtained with the two methods vary according with the anatomical locali za -tion of the lesions. The use of the autolytic method have been demonstrated be more efficient (less time of healing) than conventional method in the treat ment of pressure sores located in the trochanter level.

Prevenção e tratamento de úlceras por pressão no cotidiano de enfermeiros intensivistas / Prevención y tratamiento de úlceras por presión en el trabajo diario de enfermeros intensivistas / Prevention and treatment of pressure ulcers in the daily lives of intensivist nurses

Estudo exploratório, que objetivou identificar as atividades de prevenção e tratamento de úlcera por pressão, planejadas e/ou implementadas por enfermeiros na Unidade de Terapia Intensiva, a importância atribuída às intervenções e as dificuldades encontradas para executá-las. Foi realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva de um Hospital Universitário, com participação de nove enfermeiros. Os dados, obtidos por meio de entrevista, foram analisados à luz da técnica do discurso do sujeito coletivo e destacaram a mudança de decúbito entre as medidas de prevenção e o curativo como o principal cuidado no tratamento da úlcera por pressão. As dificuldades relatadas pelos enfermeiros apontam para deficiências nos recursos humanos, em número, capacitação e falta de adesão da equipe; e nos recursos materiais para promover conforto e segurança ao paciente.

Estudio exploratorio con objetivo de identificar las acciones de prevención y tratamiento de ulceras por presión, planeadas y/o ejecutadas por enfermeros en la Unidad de Cuidados Intensivos, la importancia atribuida a las intervenciones y las dificultades encontradas en la ejecución de estas. Se llevó a cabo en una Unidad de Cuidados Intensivos de Hospital Universitario, con la participación de nueve enfermeras. Los datos obtenidos a través de entrevistas se analizaron de acuerdo a técnica del Discurso del Sujeto Colectivo, y destacó el cambio de posición entre las medidas de prevención y atención curativa como el tratamiento principal de la úlcera por presión. Las dificultades señaladas por las enfermeras fueron las deficiencias en recursos humanos, en número, la formación y falta de adhesión de los miembros del equipo; y en los recursos materiales para promover la comodidad y seguridad del paciente.

Exploratory study aimed to identify activities of prevention and treatment of pressure ulcers planned and implemented by nurses in the Intensive Care Unit; the importance ascribed to the interventions; and the difficulties to carry out those interventions. The study took place in the Intensive Care Unit of a University Hospital, with participation of nine nurses. The data, collected by means of interviews, were analyzed in the light of the discourse of the collective subject technique. Data revealed that changes in position stand out as a prevention measure and dressings are the main care in the treatment of pressure ulcer. The difficulties reported by nurses indicate limitations in human resources regarding number, training, and lack of involvement of the team; and in material resources to promote comfort and safety to the patient.

Nursing Intervention Classifications (NIC) validated for patients at risk of pressure ulcers / Intervenções da Classificação de Enfermagem NIC validadas para pacientes em risco de úlcera por pressão / Intervenciones de la Clasificación de Enfermería NIC validadas para pacientes en riesgo de úlcera por presión

OBJECTIVE: to validate the Nursing Intervention Classifications (NIC) for the diagnosis 'Risk of Impaired Skin Integrity' in patients at risk of pressure ulcers (PU). METHOD: the sample comprised 16 expert nurses. The data was collected with an instrument about the interventions and their definitions were scored on a Likert scale by the experts. The data was analyzed statistically, using the calculation of weighted averages (WA). The study was approved by the Research Ethics Committee (56/2010). RESULTS: nine interventions were validated as 'priority' (WA ≥0.80), among them Prevention of PU (MP=0.92); 22 as 'suggested' (WA >0.50 and <0.80) and 20 were discarded (WA ≤0.50). CONCLUSIONS: the prevention of PU results from the implementation of specific interventions related to the risk factors for development of the lesion, with implications for nursing practice, teaching and research.

OBJETIVO: validar as intervenções da classificação de enfermagem NIC para o diagnóstico Risco de Integridade da Pele Prejudicada, em pacientes em risco de úlcera por pressão (UP). MÉTODO: a amostra foi composta por 16 enfermeiras experts. Os dados foram coletados em instrumento contendo a caracterização das participantes, além de uma tabela com as intervenções e a definição de cada uma delas, bem como uma escala Likert que foi pontuada pelas experts. Os dados foram analisados estatisticamente, utilizando-se cálculo de média ponderada (MP). O estudo foi aprovado em Comitê de Ética e Pesquisa (56/2010). RESULTADOS: validaram-se nove intervenções como prioritárias (MP ≥0,80), dentre elas prevenção de UP (MP=0,92); 22 como sugeridas (MP>0,50 e <0,80) e 20 foram descartadas (MP≤0,50). CONCLUSÕES: a prevenção da UP perpassa pela implementação de intervenções específicas e relacionadas aos fatores de risco ao desenvolvimento da lesão, com implicações na prática, ensino e pesquisa de enfermagem.

OBJETIVO: validar las intervenciones de la clasificación de enfermería NIC para el diagnóstico Riesgo de Integridad de la Piel Perjudicada en pacientes en riesgo de úlcera por presión (UP). MÉTODO: la muestra fue compuesta por 16 enfermeras experts. Los datos colectados en instrumento con las intervenciones, su definición y una escala Likert puntuada por las experts. Los datos analizados estadísticamente, utilizándose cálculo de media ponderada (MP). Estudio aprobado en Comité de Ética e Investigación (56/2010). RESULTADOS: se validaron nueve intervenciones como prioritarias (MP ≥0,80), entre ellas Prevención de UP (MP=0,92); 22 como sugeridas (MP >0,50 <0,80) y 20 fueron descartadas (MP ≤0,50). CONCLUSIONES: la prevención de la UP, pasa a través de la implementación de intervenciones específicas y relacionadas a los factores de riesgo al desarrollo de la lesión, con implicaciones a la práctica, enseñanza e investigación de enfermería.

Home caregivers knowledge and practices of pressure ulcer: qualitative study / Saberes e práticas de cuidadores domiciliares sobre úlcera por pressão: estudo qualitativo / Saberes y prácticas de los cuidadores domiciliares de pacientes con úlcera de presión: un estudio cualitativo

The pressure ulcer (PU) emerges for mobility restrictions and patients with these limitations need a caretaker. The study is of exploratory-descriptive type, with qualitative approach which objectives were: to draw the home caretaker's profile; to evaluate the knowledge of these ones on PU; to identify the preventions completion by them and the factors that hinder and facilitate when caring, it was developed with seven caretakers. Data were collected through semi-structured interviews with seven caregivers of patients with pressure ulcers, being analyzed in accordance with the theme analysis approach. The study revealed that most of the caretakers were women and daughters with knowledge deficit about PU prevention. As an obstacle of caring was mentioned the weight and as facilitators love and affection. We concluded that as bedridden the patient requires caring related to PU prevention, nursing fits there to evaluate and to manage the patients' needs and the caretakers, which will contribute to the promotion of qualified attendance, and will make possible for the caretaker to be autonomous in the completion of the cares.

A úlcera por pressão (UP) surge por restrições de mobilidade e pacientes com estas limitações necessitam de cuidador. Estudo do tipo exploratório-descritivo, com abordagem qualitativa cujos objetivos foram: traçar o perfil do cuidador domiciliar; avaliar o conhecimento destes sobre UP; identificar as prevenções realizadas pelos mesmos e os fatores que dificultam e facilitam no cuidado, foi desenvolvido com sete cuidadores. Os dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada com sete cuidadores de pacientes portadores de úlcera de pressão e analisados seguindo as diretrizes da análise temática. O estudo revelou que a maioria dos cuidadores eram mulheres e filhas com déficit de conhecimento sobre prevenção de UP. Como obstáculo do cuidado foi mencionado peso e como facilitadores o amor e carinho. Concluímos que como o paciente acamado requer cuidados relativos à prevenção da UP, cabe a enfermagem avaliar e gerenciar as necessidades dos pacientes e cuidadores, o que contribuirá para promoção da assistência qualificada, e possibilitará ao cuidador autonomia na realização dos cuidados.

La úlcera de presión (UP) surge para las restricciones de movilidad y pacientes con estas limitaciones necesitan de un cuidador. El estudio es de tipo exploratorio-descriptivo, con un abordaje cualitativo cuyos objetivos eran; trazar el perfil del cuidador domiciliar; evaluar el conocimiento de éstos en UP; identificar las prevenciones hechas por ellos y los factores que impiden y facilitan el cuidado, se desarrolló con siete cuidadores. Los datos fueron recolectados por medio de una entrevista semiestructurada con siete cuidadores de pacientes con úlceras por presión y analizados según las directrices del análisis temático. El estudio reveló que la mayoría de los cuidadores era mujeres e hijas con déficit de conocimiento sobre la prevención de UP. Como obstáculo del cuidado fue mencionado el peso y como facilitadores el amor y el afecto. Concluimos que un paciente postrado requiere cuidando relacionado a la prevención de UP, cabe a la enfermería evaluar y gestionar las necesidades de los pacientes y de los cuidadores que contribuirá a la promoción de asistencia calificada y posibilitará al cuidador autonomía en la realización de los cuidados.